診療案内

しびれについて Numbness

しびれには、力が入りにくくなる症状と、長く正座した後のようにジンジンする異常な感覚の場合とがあります。

しびれとは

麻痺だけのこともあれば、感覚の異常だけのこともあります。また、両方の障害が同時に起こることもあります。 脳から手足を動かす命令を伝える神経の経路が障害されると、思うように手足の筋肉に力が入らなくなったり、 筋肉がやせてしまったりします。手足の感覚を脳に伝える神経の経路が障害されれば、感覚が麻痺したり、 何も触っていないのにジンジンしたりします。

いろいろな病気でこれらの神経は傷つきます。脳が障害を受けることもあれば、脊髄が障害されることもあり、 その場所によってしびれの原因はさまざまです。

しびれの診察・検査・診断

  1. 神経学的診察 しびれの性状（やけどをしたような、正座の後のような等）、場所、悪くなる姿勢や時間、腱反射（膝をたたくと足がぴょこっとなる検査）の異常などを問診・診察します。
  2. 検査 血液検査、頭部・頚髄・腰髄の MRI 検査などを行います。

しびれの原因

頭に原因があるもの

脳出血や脳梗塞によって、手や足から頭に感覚を伝える神経が通る部分が障害されると、 病気が起きた反対側の手足のしびれ（右脳に脳卒中があれば左の手足）が起こります。 特に視床という部分に起きると、しびれとともに強い痛みを生じることがあり、これを視床痛とよびます。

短時間で良くなる手足のしびれは、脳梗塞の前触れである「一過性脳虚血発作」の場合があるため注意が必要です。 脳腫瘍の場合は、徐々にしびれや感覚が鈍くなることで気づかれることがあります。

脊椎に原因があるもの

頸椎症
加齢により首の骨が変形し骨棘（こつきょく）という骨のとげができ、これが背骨の中を走っている神経を圧迫・刺激して、しびれ、痛み、脱力などの症状を起こします。
頸椎椎間板ヘルニア
骨と骨との間でクッションの役割をする椎間板の組織が飛び出し、神経を圧迫することで肩や手のしびれ、痛み、脱力などが起こります。
頸椎後縦靭帯骨化症
頸椎を支えている後縦靭帯が骨になってしまう病気です。脊髄の前にあるため脊髄を圧迫し、しびれや運動麻痺を起こします。
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎で椎間板が飛び出し、脊髄や神経根を圧迫することで腰や足のしびれ、痛み、脱力などが起こります。

末梢神経に原因があるもの

胸郭出口症候群
鎖骨周辺で腕神経叢や鎖骨下動静脈が通る隙間（胸郭出口）が狭くなり、神経や血管が圧迫され、手や腕のしびれ・だるさ・痛みを生じます。首が長く、なで肩の女性に多く、20代にピークがあります。
手根管症候群
手首の手根管というトンネル状の管の中で正中神経が圧迫され、手のしびれや痛み、運動障害が出ます。朝、目を覚ました時に強く、ひどいときは夜間睡眠中に痛みとしびれで目が覚めます。手を振ったり指を動かすと一時的に改善するのが特徴です。

内科的疾患が原因であるもの

糖尿病性神経障害
動脈硬化により神経に栄養を送る血管の血流が悪くなり神経障害が起こります。細い末梢神経が侵されるのが特徴で、指先や足先のジンジンするしびれから始まり、悪化すると痛みも生じます。放置すると壊死を起こすので注意が必要です。
ビタミン欠乏
極度の偏食や慢性的な多量飲酒により神経障害が増加しています。ビタミンB1が不足する脚気（かっけ）では手足の脱力やしびれが生じ、ウェルニッケ・コルサコフ症候群では中枢神経が侵され意識障害などが起こります。

上記以外にも、しびれの原因・疾患はさまざまです。しびれが長く続く、悪化するようであれば放置せずに受診してください。 また、突然起こったしびれはすぐに受診しましょう。